對(duì)許多人來(lái)說(shuō)，拔毛癖是一種致命的疾病——迄今為止，人們對(duì)如何應(yīng)對(duì)這種令人痛苦的狀況知之甚少。

據(jù)國(guó)外媒體報(bào)道，克里斯蒂娜·皮爾遜(Christina Pearson)14歲的時(shí)候就開始拔頭發(fā)，導(dǎo)致頭上出現(xiàn)了不少斑禿。她被帶去看心理醫(yī)生。但當(dāng)時(shí)是1970年，她的疾病連名字都沒(méi)有，當(dāng)然也就沒(méi)有治療。醫(yī)生開了一份精神病院癥，皮爾遜不得不從高中輟學(xué)了。起初，她感到如釋重負(fù)。在學(xué)校時(shí)，她一直生活在恐懼之中，常常擔(dān)心有人會(huì)摘下她的帽子，說(shuō)她的頭幾乎是光禿禿的——她發(fā)現(xiàn)這種可能性“太可怕了，以至于什么都比這好”。

在接下來(lái)的幾個(gè)月里，皮爾遜躲在家里，不斷地拔自己的頭發(fā)，她告訴我，她感覺(jué)自己就像個(gè)怪物。她很害怕，為了尋求安慰，最終決定逃離家庭。她說(shuō):“我14歲的時(shí)候搭便車穿越了墨西哥，在沙漠里玩仙人掌，做各種各樣的事情……我真的過(guò)著非常邋遢的生活。”15歲的時(shí)候，她開始扣自己的皮膚，遍體鱗傷。到20歲的時(shí)候，她已經(jīng)沉迷于毒品和酒精。

在30歲的時(shí)候，皮爾遜終于清醒了，并在加利福尼亞州的圣克魯茲和朋友開了一家公司。1989年，她接到了母親打來(lái)的電話，母親剛剛在收音機(jī)里聽到關(guān)于發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》(New England Journal of Medicine)上一項(xiàng)研究的報(bào)道。皮爾遜的母親告訴她，“你以前做的事有個(gè)名字，”她不知道皮爾遜還在扯自己的頭發(fā)。關(guān)于她的病有個(gè)名字叫“拔毛癖”，相關(guān)消息鋪天蓋地地傳來(lái)。

在經(jīng)歷了數(shù)十年的羞恥和孤立之后，皮爾遜開始感到希望:原來(lái)還有其他人和她一樣。皮爾遜成立了一個(gè)支持小組，并出現(xiàn)在西雅圖的一個(gè)新聞網(wǎng)絡(luò)上。她談及了自己的生活，并將自己的電話作為“拔毛癖”患者的熱線公布出來(lái)。

當(dāng)她回到家時(shí)，她已經(jīng)收到了600多條信息。

皮爾遜說(shuō):“當(dāng)時(shí)人們哭著乞求幫助。這是我接受過(guò)的最好的治療，因?yàn)槲衣牭轿业纳顝膭e人嘴里說(shuō)了出來(lái)。”

一天晚上，皮爾遜決定放棄自己的事業(yè)，全身心投入到提高人們對(duì)“拔毛癖”的認(rèn)識(shí)上。“我非常害怕。我是一個(gè)癮君子，我是一個(gè)小生意人，我很清醒自己只受過(guò)八年級(jí)的教育，我要走出去改變世界和一些奇怪的病態(tài)障礙?”皮爾森說(shuō)。“我被自己的想法嚇壞了。”

走進(jìn)任何一間教室或咖啡店，房間里至少有一個(gè)人有專注重復(fù)古怪行為(BFRB)，比如拔毛癖或抓痕障礙?；加羞@種疾病的人會(huì)進(jìn)行抓撓、拉頭發(fā)或咬等重復(fù)性的自我梳理活動(dòng)。這可能會(huì)導(dǎo)致情緒困擾和身體損傷，但患者卻不能停止這樣做。

在最極端的情況下，這些情況會(huì)危及生命。有相當(dāng)一部分患拔毛癖的人會(huì)把頭發(fā)咽下去。隨著時(shí)間的推移，頭發(fā)會(huì)堵塞腸道，甚至于需要通過(guò)手術(shù)切除。抓痕障礙可能導(dǎo)致皮膚感染，以至于需要靜脈注射抗生素或植皮治療。

這些情況會(huì)對(duì)患者的情緒和社會(huì)關(guān)系造成傷害。他們通常開始于童年晚期或青少年早期，而這些在校的孩子們很容易受到欺負(fù)。一名20多歲的患者認(rèn)為學(xué)校是“絕對(duì)的地獄”，因?yàn)樗耐瑢W(xué)認(rèn)為他是“缺睫毛的怪孩子”。另一名30歲的女子回憶說(shuō)，她曾經(jīng)看到同學(xué)們拿著從她頭上摘下的假發(fā)玩接球游戲。

摘頭發(fā)和拔頭發(fā)也往往是孩子和父母之間沖突的根源，這會(huì)加劇孩子的羞恥感和孤立感。對(duì)于成年人來(lái)說(shuō)，這種情況可能會(huì)導(dǎo)致對(duì)親密關(guān)系的恐懼，錯(cuò)過(guò)求職面試，甚至于每天花費(fèi)幾個(gè)小時(shí)的時(shí)間去拉扯頭發(fā)。

患有這種疾病的人通常會(huì)對(duì)自己的行為保密，他們會(huì)用化妝、假發(fā)和層層服裝來(lái)掩蓋這種行為對(duì)身體上的影響。結(jié)果，許多人會(huì)驚訝地發(fā)現(xiàn)這些疾病是多么普遍。一些專家估計(jì)，2%到5%的人患有“拔毛癖”，大約5%的人患有抓痕障礙，也被稱為皮膚損傷障礙。由于沒(méi)有大規(guī)模的全球性研究，因此無(wú)法得到確切的數(shù)字。

雖然超過(guò)一個(gè)世紀(jì)前的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中就出現(xiàn)了“拔毛癖”的相關(guān)描述,但在美國(guó)這并沒(méi)有收納在DSM(精神類疾病的診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè), 美國(guó)精神病學(xué)協(xié)會(huì)出版的官方分類指南)中。直到1987年——一個(gè)完整的皮爾森首次去看心理醫(yī)生的17年后，“拔毛癖”才被納入精神類疾病。此時(shí)據(jù)我上小學(xué)六年級(jí)開始拔自己的頭發(fā)也已經(jīng)過(guò)去了6年。

我媽媽帶我去看了皮膚科醫(yī)生，醫(yī)生沒(méi)有給我任何建議。事實(shí)證明，我是一群孩子中的一員——其中很多是蹣跚學(xué)步的孩子，甚至是嬰兒——他們的癥狀在沒(méi)有任何治療的情況下就消失了。到六年級(jí)學(xué)年結(jié)束的時(shí)候，我拔頭發(fā)的行為已經(jīng)停止了。但對(duì)大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，這種情況是慢性的，會(huì)持續(xù)數(shù)年甚至數(shù)十年。

2013年，抓痕障礙被加入了DSM的，名目。“當(dāng)它被貼上自己的診斷標(biāo)簽時(shí)，我們欣喜若狂，”馬薩諸塞州總醫(yī)院(Massachusetts General hospital)“拔毛癖”診所和研究部門主任南希·庫(kù)森(Nancy Keuthen)說(shuō)。官方為“拔毛癖”加上的精神障礙標(biāo)簽驗(yàn)證了人們的經(jīng)歷，并鼓勵(lì)他們尋求治療。在沒(méi)有名字的情況下，庫(kù)森說(shuō)，人們傾向于認(rèn)為:“我不知道還有誰(shuí)有這種病，我一定顯得很奇怪。”

現(xiàn)在，拔毛癖和抓痕障礙都被歸于強(qiáng)迫癥和相關(guān)疾病的章節(jié)中。從表面上看，強(qiáng)迫癥和專注重復(fù)古怪行為(BFRB)具有相似的特征:兩者都涉及對(duì)重復(fù)行為的強(qiáng)烈沖動(dòng)。但不像有些強(qiáng)迫癥，拽頭發(fā)和抓撓皮膚是撫慰性的，甚至是愉快的。這種區(qū)別很重要，因?yàn)檫@種情況得益于不同的行為療法;例如，在美國(guó)，藥物治療是強(qiáng)迫癥的一線治療方法，但目前還沒(méi)有獲得美國(guó)食品和藥物管理局(FDA)的批準(zhǔn)。

事實(shí)上，與更為人所知的精神類疾病相比，對(duì)專注重復(fù)古怪行為的研究仍顯不足。庫(kù)森說(shuō):“從歷史上看，這些疾病研究幾乎沒(méi)有什么資金。”資金通常流向那些被認(rèn)為會(huì)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，或影響勞動(dòng)力產(chǎn)出的疾病。盡管專注重復(fù)古怪行為兩者都能做到，但是它們常常被誤解為“懶人的壞習(xí)慣”，庫(kù)森解釋說(shuō)。這模糊了普通的自我打扮(誰(shuí)不會(huì)偶爾去扣傷疤或拔頭發(fā)?)和臨床病例之間的關(guān)鍵區(qū)別。在這種情況下，行為會(huì)持續(xù)不斷，造成痛苦或損害，而患者卻感覺(jué)完全無(wú)法停止。

克里斯蒂娜·皮爾森(Christina Pearson)于1991年創(chuàng)辦了拔毛癖學(xué)習(xí)中心(后來(lái)更名為TLC Foundation for Body-Focused behavior)。她的目標(biāo)是幫助人們，特別是兒童，避免她長(zhǎng)期所處的恐懼和秘密。她想提供能夠幫助人們的權(quán)威信息。只有一個(gè)問(wèn)題:這些信息并不存在。

關(guān)于專注重復(fù)古怪行為還有一種強(qiáng)大的污名。至少其中一些可以追溯到20世紀(jì)50年代和60年代的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，這些文獻(xiàn)傾向于將患者拔頭發(fā)的原因歸咎于父母，尤其是母親。

那個(gè)時(shí)期的一份報(bào)告調(diào)查了11名患有拔毛癖的兒童。研究報(bào)告的作者是美國(guó)國(guó)家心理健康研究所的專家，他們得出結(jié)論說(shuō)，孩子們的行為源于“孩子和最初的愛(ài)的對(duì)象——母親”之間的激烈沖突。他們寫道，孩子們用“強(qiáng)烈的性欲”扯頭發(fā)，用拉扯頭發(fā)來(lái)代替情感上無(wú)法投入的母親。

關(guān)于父親，他們寫道:“(他們)可以被描述為消極好斗的人，大多是被動(dòng)型的，一直受到配偶的持續(xù)控制。”

當(dāng)皮爾遜被送去治療時(shí)，心理醫(yī)生問(wèn)她的母親:“你對(duì)(你的女兒)做了什么?”這個(gè)問(wèn)題讓她媽媽哭了。“這是不好的，非常令人羞恥。”皮爾森告訴我。

即使在拔毛癖得到官方診斷并被列入DSM之后，這種判斷和指責(zé)仍在繼續(xù)。皮爾遜開始在醫(yī)學(xué)會(huì)議上租用展位。在最初的幾年里，心理學(xué)家會(huì)走過(guò)去取笑她，扯著自己的頭發(fā)。一位皮膚科醫(yī)生警告她說(shuō)，那些摳皮膚和扯頭發(fā)的人“往往是精神病”。她回憶說(shuō)，一位心理健康專家告訴一個(gè)年輕人，拔頭發(fā)就像在公共場(chǎng)合手淫。

另一個(gè)導(dǎo)致誤解的原因是拔毛癖被認(rèn)為是一種極其罕見的病癥。第一個(gè)關(guān)于拔毛癖的流行病學(xué)研究直到1991年才發(fā)表，當(dāng)時(shí)界定拔毛癖的DSM標(biāo)準(zhǔn)比現(xiàn)在更嚴(yán)格。要被算作患有拔毛癖，除了有強(qiáng)烈拉扯頭發(fā)的沖動(dòng)導(dǎo)致脫發(fā)之外，個(gè)人需要在拉扯之前經(jīng)歷緊張和拉扯時(shí)的“滿足或放松”。

圖示：一些專家估計(jì)，2%到5%的人患有“拔毛癖”，大約5%的人患有抓痕障礙，也被稱為皮膚損傷障礙。由于沒(méi)有大規(guī)模的全球性研究，因此無(wú)法得到確切的數(shù)字。

1990年，皮爾森參加了心理學(xué)家查爾斯·曼索托(Charles Mansueto)關(guān)于拔毛癖的首次專業(yè)講座。在活動(dòng)中，她遇到了許多感興趣的臨床醫(yī)生，其中包括明尼蘇達(dá)州的精神病學(xué)家卡羅爾·諾瓦克(Carol Novak)，她寫了一本關(guān)于拔毛癖的小冊(cè)子。

“那時(shí)候，我們沒(méi)有互聯(lián)網(wǎng)。沒(méi)人知道拔毛癖這個(gè)詞。”諾瓦克指出。諾瓦克后來(lái)成為TLC基金會(huì)科學(xué)顧問(wèn)委員會(huì)的創(chuàng)始董事。大約在那個(gè)時(shí)候，諾瓦克、曼索托和理查德·奧沙利文(Richard O’sullivan)參加了皮爾遜為拔毛癖患者組織的一次靜修會(huì)。諾瓦克回憶說(shuō)，參與者對(duì)心理健康領(lǐng)域?qū)Π蚊钡姆磻?yīng)表示失望和憤怒，“因?yàn)樗麄兪艿搅藢I(yè)人士的虐待”。不久之后，更多的專業(yè)人士同意加入委員會(huì)并在該領(lǐng)域進(jìn)行研究。

盡管個(gè)體對(duì)不同藥物的反應(yīng)可能為患病的生物學(xué)基礎(chǔ)提供線索，但人們對(duì)專注重復(fù)古怪行為的發(fā)病原因仍知之甚少。兩項(xiàng)小型隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)測(cè)試了N-乙酰半胱氨酸(NAC，這種氨基酸可以在保健食品店買到)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)大約一半的參與者拔毛和扣皮膚的行為都顯著減少(盡管一些接受安慰劑的參與者也顯示出了改善——16%的人拔毛行為減少，19%的人扣皮膚行為減少)。NAC會(huì)影響谷氨酸鹽，后者是一種參與腦中獎(jiǎng)賞通路的神經(jīng)遞質(zhì)。一項(xiàng)小型的神經(jīng)影像學(xué)研究也顯示了拔毛癖患者的獎(jiǎng)賞通路受損，但還需要更大規(guī)模的研究來(lái)證實(shí)這些發(fā)現(xiàn)。

目前正在進(jìn)行的一項(xiàng)研究是由TLC捐助者資助的專注重復(fù)古怪行為精準(zhǔn)醫(yī)療計(jì)劃。這項(xiàng)研究在加州大學(xué)洛杉磯分校的塞梅爾神經(jīng)科學(xué)與人類行為研究所、芝加哥大學(xué)醫(yī)學(xué)院和哈佛醫(yī)學(xué)院附屬的馬薩諸塞州綜合醫(yī)院合作進(jìn)行。他們的目標(biāo)是用各種方法測(cè)試300名參與者，包括采訪、攝像和驗(yàn)血。

馬薩諸塞州綜合醫(yī)院的南希·庫(kù)森(Nancy Keuthen)指出，研究人員傾向于研究窄片形式的專注重復(fù)古怪行為——例如一項(xiàng)小型腦成像研究。雖然這種方法可能會(huì)發(fā)現(xiàn)一個(gè)特殊的異常，但如果沒(méi)有更廣泛的數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)來(lái)闡明原因和影響，它就不是特別有用。此外，需要更大的樣本量，以確保研究結(jié)果可以推廣到更廣泛的人群。

2017年和2018年發(fā)表的兩項(xiàng)研究首次報(bào)道了專注重復(fù)古怪行為患者對(duì)外界感覺(jué)的過(guò)度反應(yīng)率高于一般人群。換句話說(shuō)，這些患者對(duì)聲音和質(zhì)地之類的東西有強(qiáng)烈的反應(yīng)。這一現(xiàn)象也被稱為感覺(jué)整合功能障礙或感覺(jué)處理障礙，最早由職業(yè)治療師Jean Ayres在20世紀(jì)70年代提出。從那以后，感覺(jué)過(guò)度反應(yīng)在自閉癥中被研究得最多，最近相應(yīng)研究也出現(xiàn)在了強(qiáng)迫癥中。

其中一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，患有拔毛癖的人對(duì)觸摸和聲音等感官刺激反應(yīng)過(guò)度的可能性是正常人的兩倍。一位參與者描述了她和所穿衣服的斗爭(zhēng):“我的觸覺(jué)不適在于我對(duì)衣服的感受。我一走出房間，總是感覺(jué)它們太緊和不舒服。因此，我只在絕對(duì)必要的時(shí)候出去——上學(xué)或工作。

21世紀(jì)初，心理學(xué)家弗雷德·彭澤爾(Fred Penzel)根據(jù)他對(duì)病人的研究，介紹了拔毛癖的刺激調(diào)節(jié)模型。他寫道:“這似乎表明，對(duì)于一個(gè)易受遺傳傾向影響的人來(lái)說(shuō)，拔毛發(fā)可能是其用于調(diào)節(jié)內(nèi)部感官失衡狀態(tài)的外部嘗試。”

根據(jù)這個(gè)模型，患有專注重復(fù)古怪行為的人所受到的環(huán)境刺激水平與其他人相同，但他們的神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)法輕易控制。他寫道:“這就好像一個(gè)人站在蹺蹺板的中心，或者在一端，一邊是過(guò)度刺激，另一邊是刺激不足，為了保持平衡，他必須在不同的時(shí)間(通過(guò)扯頭發(fā))向不同的方向傾斜。”

俄亥俄州心理治療師卡倫·皮克特(Karen Pickett)說(shuō)，“拔毛或扣皮膚會(huì)增加或減少刺激。”“我還沒(méi)有找到在某種程度上不適用這種(模式)的人。”為什么這很重要?因?yàn)槌额^發(fā)和扣皮膚是源自同一個(gè)目的。這就是為什么行為難以停止的原因。

大量的研究發(fā)現(xiàn),一些患有專注重復(fù)古怪行為的人很難調(diào)節(jié)自己的情緒。2013年發(fā)布的一篇評(píng)論指出,作為一個(gè)群體, 專注重復(fù)古怪行為患者抑郁和焦慮等精神疾病的發(fā)病率高于一般人群。此外,許多患者報(bào)告稱,他們扯頭發(fā)和扣皮膚緩解了無(wú)聊,緊張,焦慮和沮喪。

4月份的一個(gè)星期六，我參加了在舊金山舉行的第25屆專注重復(fù)古怪行為TLC年會(huì)。這次會(huì)議只是TLC旨在直接幫助人們的方式之一。大約有500人參加了這次活動(dòng)，其中包括專注重復(fù)古怪行為患者、他們的家人、臨床醫(yī)生和研究人員。

一位與尖叫作斗爭(zhēng)的女士告訴我:“我過(guò)去常常朝我哥哥扔?xùn)|西。我會(huì)把書扔向他，因?yàn)樵胍籼罅恕?rdquo;

我采訪的幾個(gè)人告訴我，他們專注重復(fù)古怪行為往往是在一段消極情緒時(shí)期開始的。阿妮拉·伊德納尼(Aneela Idnani)在青少年時(shí)期搬到一個(gè)陌生的小鎮(zhèn)后開始拉扯眉毛和睫毛，她覺(jué)得自己像個(gè)局外人，在學(xué)校里常常被人欺負(fù)。幾年后，伊德納尼的父親死于癌癥。“我不知道如何應(yīng)對(duì)，”她說(shuō)。“(作為一個(gè)社會(huì))我們不會(huì)談?wù)摬皇娣氖虑?，所以我們必須找到解決問(wèn)題的方法。”她在步入成年后隱瞞了自己的病情。三年前，她開始看心理醫(yī)生，心理醫(yī)生幫助她理解自己的一些情緒。

海莉·奧沙利文(Haley O'Sullivan)曾經(jīng)歷過(guò)一段痛苦的性經(jīng)歷，一年后，在她20歲的時(shí)候開始扣自己的皮膚。她回憶說(shuō):“開始的時(shí)候，我會(huì)在鏡子前花上兩個(gè)小時(shí)去摸自己身體各部位，比如腋窩或者比基尼線。”幾年來(lái)，奧沙利文在波士頓領(lǐng)導(dǎo)了一個(gè)支持小組，她目前正致力于在她居住的新罕布什爾州成立一個(gè)小組。她謹(jǐn)慎地指出，并不是每個(gè)專注重復(fù)古怪行為的患者都經(jīng)歷過(guò)創(chuàng)傷。不過(guò)，在她的例子中，扣皮膚是“我的身體試圖說(shuō)，‘嘿，我不舒服。’”在短期內(nèi)，扣皮膚會(huì)給她帶來(lái)積極的感覺(jué)，但“很明顯其并沒(méi)有帶來(lái)好處。當(dāng)你高興的時(shí)候，會(huì)說(shuō)‘天啊，看看我給自己造成的傷害。’

奧沙利文見過(guò)幾位心理治療師，成功治療過(guò)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙和抑郁癥。但她說(shuō)，她覺(jué)得自己被專注重復(fù)古怪行為纏住了。她做了很多研究，但沒(méi)有找到專業(yè)的臨床醫(yī)生。沒(méi)有足夠的專業(yè)治療師。一旦你找到了臨床醫(yī)生，他們可能會(huì)有一長(zhǎng)串的等待名單，而醫(yī)療保險(xiǎn)可能只覆蓋少數(shù)幾個(gè)療程。

來(lái)自蘇格蘭的研究生瑪爾塔·伊斯伯(Marta Isibor)在她快30歲的時(shí)候曾為自己的扣皮膚問(wèn)題求助。伊斯伯說(shuō)，英國(guó)缺乏?？圃\所和專注重復(fù)古怪行為的專業(yè)研究人員。作為一名成年學(xué)生，伊斯伯發(fā)表了一份關(guān)于抓痕障礙的研究報(bào)告，之后前往英國(guó)，在皇家醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)(Royal Medical Society)和英國(guó)心理學(xué)會(huì)(British Psychological Society)等機(jī)構(gòu)舉辦的會(huì)議上展示海報(bào)。她說(shuō)，在場(chǎng)的大多數(shù)人甚至從未聽說(shuō)過(guò)專注重復(fù)古怪行為。這仍然是一個(gè)非常孤立的狀況。

奧沙利文說(shuō):“你來(lái)到了這樣一個(gè)地方(會(huì)議)，你終于和理解的人在一起了。但你仍然無(wú)法逃避，一旦你離開這里，人們就不知道你承受著什么。”

目前，對(duì)專注重復(fù)古怪行為的治療效果最好的是一種認(rèn)知行為療法，稱為習(xí)慣逆轉(zhuǎn)訓(xùn)練，是20世紀(jì)70年代發(fā)展起來(lái)的一種治療抽搐的療法。在這種治療過(guò)程中，人們學(xué)習(xí)識(shí)別出最可能發(fā)生扯頭發(fā)或扣皮膚的環(huán)境。有了這種意識(shí)，人們就可以有計(jì)劃地用其他行為來(lái)替代慣常行為。例如，當(dāng)你有扯頭發(fā)的沖動(dòng)時(shí)，有人可能會(huì)握握拳頭，或者玩玩玩具。在一些研究中，超過(guò)一半患有拔毛癖的成年人實(shí)現(xiàn)了短期的改善。然而，有些人發(fā)現(xiàn)隨著時(shí)間的推移這種結(jié)果很難維持。

佛羅里達(dá)州心理學(xué)家奧馬爾·拉赫曼(Omar Rahman)最近對(duì)患有拔毛癖的兒童進(jìn)行了習(xí)慣性逆轉(zhuǎn)訓(xùn)練。他說(shuō)，這種療法的目的是讓大腦有機(jī)會(huì)適應(yīng)這種沖動(dòng)，這意味著你可以忽略它，或者用替代行為做出反應(yīng)。多年來(lái)，拉赫曼開始相信，如果你不能學(xué)會(huì)控制這種沖動(dòng)，就沒(méi)有真正解決這個(gè)問(wèn)題。這或許可以解釋為什么習(xí)慣性逆轉(zhuǎn)訓(xùn)練并不是對(duì)每個(gè)人都有幫助，或者為什么行為改善并不總是能持續(xù)下去。

出于這個(gè)原因，研究人員和臨床醫(yī)生越來(lái)越多地尋求通過(guò)其他方法來(lái)幫助人們控制自己的沖動(dòng)，以加強(qiáng)習(xí)慣性逆轉(zhuǎn)訓(xùn)練。例如，以正念為基礎(chǔ)的策略可以幫助一個(gè)人觀察和接受負(fù)面情緒、感覺(jué)和沖動(dòng)，而不需要通過(guò)扯頭發(fā)或扣皮膚來(lái)行動(dòng)。

上世紀(jì)90年代初，克里斯蒂娜·皮爾遜(Christina Pearson)在一系列治療師和藥物無(wú)法幫助她之后，轉(zhuǎn)而求助于正念狀態(tài)。她開始關(guān)注自己的感覺(jué)，觀察自己的思想、感覺(jué)和肌肉運(yùn)動(dòng)。

大約在這個(gè)時(shí)候，心理學(xué)家查爾斯·曼蘇托(Charles Mansueto)了不少專注重復(fù)古怪行為的患者，并開發(fā)了行為治療的綜合模型(ComB)。這個(gè)模型認(rèn)識(shí)到，各種各樣的觸發(fā)因素可能會(huì)導(dǎo)致一個(gè)人想要扣皮膚或扯頭發(fā):思想、情感、感官體驗(yàn)、特定的身體動(dòng)作(比如撫摸自己的頭發(fā))和環(huán)境。今天，曼蘇托和他的同事正在通過(guò)一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)來(lái)測(cè)試這種方法。

布麗姬·佩雷斯(Bridget Perez)和她19歲的女兒蓋西正在主持一個(gè)家長(zhǎng)和孩子們參加的會(huì)議。他們都穿著蓋西設(shè)計(jì)的T恤衫，上面寫著“Trichster”。房間里擠滿了人。

布麗姬說(shuō):“現(xiàn)在我們似乎已經(jīng)在一起了，但我們并不是一直都在一起。”

她回憶起14歲的一天早上，蓋西坐在桌邊吃早飯。“我站在她面前，我說(shuō)，‘天哪!，因?yàn)樗暮竽X勺上有一個(gè)很大的禿點(diǎn)。在接下來(lái)的幾年里，她從一個(gè)‘漂亮的卷發(fā)姑娘’變成了‘禿頭女孩’，‘禿頭女孩’變成了‘把禿頭藏起來(lái)的女孩’。我尖叫,我哭。我喊。我為她掉了頭發(fā)而難過(guò)。”

和許多家長(zhǎng)一樣，她的第一反應(yīng)是想解決這個(gè)問(wèn)題，所以她在網(wǎng)上尋找信息。他們幾年前參加了第一次TLC會(huì)議。“我意識(shí)到這和頭發(fā)無(wú)關(guān)，” 布麗姬說(shuō)。“這是為了你的孩子。不管他們長(zhǎng)什么樣子，支持他們，愛(ài)他們。”

蓋西認(rèn)為第一次會(huì)議改變了她的一生。和拔毛癖一起生活很艱難。即使在今天，她也沒(méi)有眉毛，頭發(fā)也很短，但她認(rèn)為自己正在康復(fù)中，“因?yàn)榘蚊痹僖膊荒芸刂莆业纳盍?rdquo;。拔頭發(fā)的行為來(lái)了又去，但是她沒(méi)有集中精力想著如何停下來(lái)。

“對(duì)我來(lái)說(shuō)，剪發(fā)、剃光頭，意識(shí)到自己不是由外表決定的……”

“很關(guān)鍵，”她母親說(shuō)。

第一次會(huì)議結(jié)束后，蓋西在社交媒體上分享了她的故事。從那以后，來(lái)自世界各地的人們開始主動(dòng)伸出援手并提供支持。

盡管TLC會(huì)議有很多明顯的好處，但它可能是一段艱難的經(jīng)歷，尤其是對(duì)于第一次參加TLC會(huì)議的人來(lái)說(shuō)。一位母親說(shuō)，她第一次來(lái)這里的時(shí)候，心情非常沉重。“我哭了很多次，”她說(shuō)。“你以為你會(huì)來(lái)解決它，然后你意識(shí)到你是在做一件長(zhǎng)期的事情。”

而這段漫長(zhǎng)的旅程并沒(méi)有被清晰地描繪出來(lái)。然而對(duì)于在治療上到底要投入多少金錢和情感精力，以及能否接受這種狀況并以其他方式支持孩子，父母可能會(huì)感到痛苦。

這些緊張情緒也會(huì)在成年人身上發(fā)生。例如，許多專注重復(fù)古怪行為的患者表示，完全戒除扯頭發(fā)或扣皮膚行為是無(wú)益的目標(biāo)，可能會(huì)放大自我批評(píng)和挫敗感。然而，一位女士積極地談到了她在“頭發(fā)拉扯匿名者”(Hair Pullers Anonymous)組織中的經(jīng)歷。“頭發(fā)拉扯匿名者”是一個(gè)支持組織，就像“戒酒匿名者”(Alcoholics Anonymous)那樣相同的文學(xué)和精神工具。在她加入后的三個(gè)月里，她說(shuō):“我的頭發(fā)拉扯得太多了——你甚至都不會(huì)相信。”她有一個(gè)支持人，如果她覺(jué)得想要扯自己的頭發(fā)，她可以打電話給他。她還在進(jìn)行自我關(guān)懷，這也是TLC基金會(huì)傳達(dá)的重要信息。

“也許這就是我取得成功的原因，”她說(shuō)，“因?yàn)槲以谧鏊羞@些事情。”